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PREFEITURA MUNICIPAL DE INDAIAL/SC
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OUVIDORIA

Art. 19. Estatuto da Criança e do Adolescente.


"Toda criança ou adolescente tem direito a ser criado e educado no seio da sua família e, excepcionalmente, em família substituta, assegurada a convivência familiar e comunitária..."


REQUISIÇÃO DE ACOLHIMENTO - PAEFI - CREAS

(anexar ao cadastro socioeconômico, descrição dos atendimentos e Plano Individual de Atendimento - PIA)


ANEXO II - Resolução Conjunta nº: 001/2011
Secretaria Municipal de Assistência Social | Ministério Público do Estado de Santa Catarina - 1ª Promotoria de Justiça da Comarca de Indaial | Estado de Santa Catarina - Poder Judiciário - Tribunal de Justiça - Juizado da Infância e da Juventude da Comarca de Indaial

1. Identificação do(s) acolhido(s)

Nome Data Nascimento

Adicionar campo

2. Identificação dos pais ou responsáveis

Nome Data Nascimento

3. Endereço

4. Data de entrada do caso no CREAS:

5. Motivo da denúncia:

 Proteção Social Básica. Especificar: 
 Saúde. Especificar: 
 Educação. Especificar: 
 Conselho Tutelar 
 Judiciário 
 Ministério Público 
 Demanda espontânea. Especificar: 
 Denúncia anônima 
 Outro. Qual?: 

6. Motivo do encaminhamento para o CREAS:

 Violência física. Especificar: 
 Violência psicológica. Especificar: 
 Violência sexual. Especificar: 
 Exploração sexual. Especificar: 
 Negligência. Especificar: 
 Outro. Qual?: 

7. Quem provocou a violência:

 Pai   Mãe   Padastro   Madastra   Avó(ô)   Irmão(ã)   Outro: 

8. O motivo do encaminhamento para o CREAS foi confirmado pela equipe? Especificar:


9. Descrição da violência ou negligência observada


10. Encaminhamentos realizados pela equipe técnica:

 Proteção Social Básica. Qual? 
 Serviços de Saúde. Qual? 
 Educação. Qual? 
 Conselho Tutelar. Qual? 
 Delegacia. Qual? 
 Ministério Público. Qual? 
 Outro. Qual?: 

11. Número de atendimentos realizados pela equipe técnica.


12. O(s) acolhido(s) possui(em) documentos? Quais? Encaminhamentos realizados.


13. Família extensa contactada:

1.
Nome:
Vínculo com o(s) acolhido(s):
Telefone(s):
Endereço:
Forma de abordagem (telefônico, atendimento, visita domiciliar):
Há motivação em receber a criança ou adolescente?
Adicionar campo

14. Descrever motivo do acolhimento fundamentado no Estatuto da Criança e do Adolescente e/ou legislação pertinente:


15. O(s) acolhido(s) tem algum tipo de doença crônica ou faz(em) algum tratamento de saúde? Cite-a(s), bem como profissionais e locais de atendimento.


16. O(s) acolhido(s) faz(em) uso de medicações? Cite-a(s).


17. O(s) acolhido(s) possui(em) alguma dependência química?

 Cigarro. 
 Bebida alcoólica. 
 Droga ilícita. Qual?. 
Obs:

18. Descreva características comportamentais do(s) acolhido(s).


19. Data da requisição de acolhimento:


20. Observações importantes:



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